Revisión sistemática de la eficacia de la internación domiciliaria

Avoiding hospital admission through provision of hospital care at home: a systematic review and meta-analysis of individual patient data
Shepperd S, Doll H, Angus RM et al CMAJ 2009;180(2):175-82

Se trata de una revision sistemática y meta-análisis comparando servicios de internación domiciliaria que reemplacen la internación institucional.
Se localizaron 10 ensayos clínicos randomizados que compararon ambas alternativas. Se encontró una reducción significativa de la mortalidad a los seis meses  (Hazard ratio ajustado 0.62, IC95% 0.45 a 0.87; p<0.005) a favor del modelo domiciliario. También se encontró una mayor satisfacción del paciente y una reducción de costos desde la perspectiva del financiador.

Definiendo y diseminando el modelo de internación domiciliaria

Defining and disseminating the hospital-at-home model
Leff, B
CMAJ 2009: 180(2) 156-157

Es un editorial del Canadian Medical Association Journal, donde el autor analiza la definición del modelo de “hospital-at-home”, y las barreras para implementarlo.  Si bien, la perspectiva desde la que está escrito es norteamericana, muchas de las reflexiones y conclusiones se aplican a nuestro medio.

Dice el autor:
“La adopción de un modelo de “hospital-at-home” por un sistema de salud es similar a construir una unidad hospitalaria desde cero. Toda la infraestructura debe ser creada antes que se pueda ofrecer cuidados al primer paciente, lo que representa una barrera a la adopción. Basado en mi experiencia proveyendo asistencia técnica a organizaciones adoptando “hospital-at-home” el proceso comprende un año de esfuerzos a varios equipos de proyecto y colaboración entre diversos actores de la organización y de otras organizaciones. Por eso, “hospital-at-home” no es un modelo fácil para implementar.”

Documento de la Academia Americana de Pediatría sobre el alta de recién nacidos de alto riesgo

Hospital Discharge of the High-Risk Neonate
Pediatrics 2008;122;1119-1126
Committee on Fetus and Newborn

Este documento de la American Academy of Pediatrics se ocupa de los problemas relacionados al alta y al seguimiento y cuidado posterior de los siguientes grupos de pacientes:
Niños de pretérmino
Niños con necesidades especiales de salud o dependientes de la tecnología
Niños en riesgo por temas familiares
Niños con una muerte precoz anticipada

Cuidado de niños con traqueostomía crónica
Documento de la American Thoracic Society sobre el cuidado de niños traqueostomizados

Care of the Child with a Chronic Tracheostomy
Johnston J,  Davis SH, Sherman JM

Link
http://www.thoracic.org/sections/education/care-of-the-child-with-a-chronic-tracheostomy/index.html

Evaluación de medidas de resultado en cuidados paliativos

Evaluating Palliative Care—A Review of the Literature
Jocham HR, Dassen T, Widdershoven G et al.
Palliative Care: Research and Treatment 2009:3 5–12

Una revisión de la literatura sobre los instrumentos útiles para medir los resultados de un programa de cuidados paliativos. Si bien no ofrece resultados concluyentes, nos provee un panorama de las variables e instrumentos que se utilizan con este fin.

Documento sobre el uso de cuidados paliativos en enfermedades respiratorias y críticas

An Official American Thoracic Society Clinical Policy Statement: Palliative Care for Patients with Respiratory Diseases and Critical Illnesses

Un documento oficial de la American Thoracic Society sobre el uso de cuidados paliativos fuera del contexto habitual de las enfermedades oncológicas. Se enfoca en su aplicación en pacientes con enfermedades respiratorias avanzadas y enfermedades críticas. Analiza situaciones específicas y también las posibles barreras para su implementación.

“Una barrera para la iniciación oportuna de los cuidados paliativos es la molestia que experimentan algunos médicos para tener discusiones abiertas con sus pacientes acerca los cuidados en el fin de la vida”

Guía clinica basada en la evidencia de intervenciones en cuidados paliativos

Evidence-Based Interventions to Improve the Palliative Care of Pain, Dyspnea, and Depression at the End of Life: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians Qaseem A, Snow V, Shekelle P, et al. por el Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians Ann Intern Med. 2008;148:141-146.

Revisión de prácticas de Cuidados paliativos y recomendaciones basadas en la evidencia. Enfoca el manejo de la disnea, el dolor y la depresión en el contexto de los cuidados paliativos.