Volanta: Análisis a más
de 1.300 pacientes Título: Estadísticas en internación domiciliaria Autores: Lic. Felicitas Adaro, Dr. Jorge Landriscina, Marisa Marquez
La Internación Domiciliaria representa una alternativa
sumamente valiosa y necesaria para el Sistema de Salud argentino aunque
presenta grandes dificultades, pues si bien se habla mucho del hospital
extramuros, en realidad son pocas las acciones destinadas a generarlo,
desde la formación de los recursos humanos hasta la financiación
del sistema.
El objetivo de este trabajo es compartir nuestra experiencia, transmitiendo
información respecto de algunas características de la población
que atendemos. El análisis se efectuó en base a los registros
de 1.364 pacientes en Internación Domiciliaria de julio de 1999
a junio de 2001. Las variables que fueron tomadas para este artículo
son: Edad y Patología.
Edad De la totalidad de los pacientes, el 1.47% (20) son menores de
18 años, el 2.79% (36 pacientes) entre 18 y 29 años , el
6.90% (95) entre 30 y 44 años, el 21.19% (207) entre 45 y 65 años
y el 67.65 % (926 pacientes) son mayores de 65 años
Enfermedades infecciosas y parasitarias
por grupo etario
haga click sobre el gráfico
para maximizarlo
Queda claro que la mayor utilización del sistema
es por parte de los adultos mayores: la franja etaria que mas consume
atención médica y que con el envejecimiento de la población
será la cada día la mas numerosa, (dejamos aclarado que
no trabajamos con el Instituto de Servicios Sociales para Jubilados y
Pensionados). Esto sigue el mismo patrón que se da en la mayoría
de los países con un desarrollo importante de internación
domiciliaria, con excepción de Canadá que atiende una población
más joven. En el otro extremo, los menores de 18 años es
la franja que menos utiliza la internación domiciliaria, lo cual
tiene que ver con los criterios que en general los financiadores tienen
respecto de la Internación domiciliaria, y que convendría
cuestionar, dado que sin duda algunos pacientes pediátricos y sus
familiares podrían verse enormemente beneficiados con esta forma
de atención.
Patologías:
La categorización diagnóstica se hizo de acuerdo a la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados
con la Salud, Décima Versión: CIE10.
Patologías
Cant.
%
Capítulo
I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
44
3.23
Capítulo
II: Tumores
244
17.30
Capítulo
III: Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos,
y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad
16
1.76
Capítulo
IV: Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas
50
3.67
Capítulo
V: Trastornos mentales y del comportamiento
25
1.83
Capítulo
VI: Enfermedades del sistema nervioso
117
8.58
Capítulo
VII: Enfermedades del ojo y sus anexos
1
0.07
Capítulo
VIII: Enfermedades del oído y apófisis mastoide
3
0.22
Capítulo
IX: Enfermedades del sistema circulatorio
168
12.32
Capítulo
X: Enfermedades del sistema respiratorio
152
11.14
Capítulo
XI: Enfermedades del sistema digestivo
31
2.27
Capítulo
XII: Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
73
5.35
Capítulo
XIII: Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
56
4.11
Capítulo
XIV: Enfermedades del sistema genitourinario
62
4.55
Capítulo
XV: Embarazo, parto y puerperio
1
0.07
Capítulo
XVII: Malformaciones congénitas
2
0.15
Capítulo
XVIII: Sintomas, signos y hallazgos anormales clínicos
y de laboratorio, no clasificados en otra parte
33
2.42
Capítulo
XIX: Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias
de causas externas
235
17.23
Capitulo
XX: Causas externas de morbilidad y mortalidad
12
0.88
Porcentajes por Patología
haga click sobre el gráfico
para maximizarlo
Cantidad de Pacientes por Patología
haga click sobre
el gráfico para maximizarlo
Es interesante comparar el listado de la frecuencia de
las patologías con el de otros países
Tres principales diagnósticos asociados con la
hospitalización domiciliaria en diferentes países *
País
1º
diagnóstico
2º
diagnóstico
3º
diagnóstico
Canadá
Enfermedades del aparato circulatorio
Enfermedades de la piel
Enfermedades del aparato respiratorio
EE UU
Enfermedades del aparato circulatorio
Enfermedades endócrinas metabólicas
Tumores
España
Enfermedades del aparato respiratorio
Enfermedades del aparato digestivo
Enfermedades del aparato circulatorio
Francia
Tumores
Enfermedades del aparato circulatorio
Enfermedades del sistema nervioso
Reino Unido
Trastornos ortopédicos
Trastornos ginecológicos
Pacientes en fase terminal
En Casa
Tumores
Traumatismos y otras consecuencias
de causas externas
Enfermedades del sistema circulatorio
*Cotta et al. "La Hospitalización
domiciliaria:antecedentes, situación actual y perspectivas"
Rev Panam Salud Pública 10 (1), 2001.
Como puede observarse, la particularidad está dada por la aparición
de los traumatismos en segundo lugar, que puede equipararse a los Trastornos
Ortopédicos del Reino Unido (que utilizan una categorización
diferente al resto de los países). La causa de esto en parte, es
la fuerte utilización de las Aseguradoras de Riesgos de Trabajo
del sistema de internación domiciliaria.
Toda categorización es criticable y adolece de defectos. Nunca
un ser humano podrá ser abarcado y descripto en totalidad por ninguna
categoría diagnóstica. Estas, sin embargo, son necesarias
para dar orden a la información y para obtener a partir de ella
algún tipo de conocimiento. Publicarlas hace posible comparar y
poder pensar en los sistemas en los que trabajamos.
Autores: Lic. Felicitas Adaro, Dr. Jorge Landriscina,
Marisa Marquez
